Российское образование

 

                                                                                                                                            Аттестационная комиссия
                                                                                                                                           Министерства образования
                                                                                                                                           Республики Башкортостан
                                                                                                                                           ______________________________
                                                                                                                                           ______________________________
                                                                                                                                            (фамилия, имя, отчество)
                                                                                                                                           ______________________________
                                                                                                                                           ______________________________
                                                                                                                                           ______________________________
                                                                                                                                           (должность, место работы)
                                                                                                                                           ______________________________
                                                                                                                                           (контактный  телефон)
                                                        ЗАЯВЛЕНИЕ
 
Прошу аттестовать меня в целях установления  ______________ квалификационной категории по должности «_______________».
В настоящее время по указанной должности  имею ________ квалификационную  категорию,  срок ее действия до _______________  (либо квалификационной категории не имею).
Сообщаю о себе следующие сведения:
           1)образование (наименование образовательного учреждения, дата окончания, специальность по диплому);
          2) стаж педагогической работы (по специальности,  в данной должности, в данном учреждении);
          3) наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания;
          4) сведения о повышении квалификации, в том числе по направлению работодателя  за период, предшествующий аттестации (учреждения профессионального образования, наименование курсов, сроки прохождения, номер полученного документа);
          5) сведения об обучении информационно-коммуникативным технологиям (форма обучения, место и сроки  проведения, количество учебных часов, документ об обучении);
         6) сведения о результатах предыдущих аттестаций; 
         7) иные сведения.
С порядком проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, ознакомлен(а).
В соответствии с Федеральным законом № 152 - ФЗ от 27 июля 2006 года
"О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, с целью проведения аттестации.
Письменное уведомление о сроке и месте проведения моей аттестации прошу направить на следующий адрес: (указать электронный или почтовый адрес с индексом).
 
 "_____" ___________________ 20_____ г.                      ________________ (_______________________)
     дата                                                                                                    подпись                          расшифровка